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Fiche d'Inscription
Dance afro-pop pour enfants et ados
I - Informations
Prénom et nom :
Date de naissance ou âge :
Adresse :
Courriel de contact :
Téléphone de contact :
Autre téléphone :
Avez-vous déjà été inscrit à une activité de l’Espace Afritude Mam më nnam ?
Oui
Non
Prénom et nom du parent qui fait l’inscription :
Votre jeune souffre-t-il d'allergies ?
Oui
Non
Nom et numéro d’une personne à contacter en cas d’urgence :
Je consens à des prises de photos ou de vidéos avec mon enfant au cours des activités publiques.
II - Choix de la session
Session d’automne (12 cours réguliers)
Session d’hiver (12 cours réguliers)
Session d’été (12 cours réguliers)
Jour d’atelier :
Samedi PM
Mercredi 18h – 18h50
Jeudi 18h – 18h50
III - Choix d'inscription
À cocher
Catégories
Description
Prix
Groupe de 2 à 5 ans
Atelier d’éveil et d’initiation 1 – 20 à 45 min
150 $ + taxe
Groupe de 5 à 12 ans
Atelier d’initiation 2 – 30 à 55 min
175 $ + taxe
Groupe de 8 à 15 ans
Atelier Niveau 1 – 55 min
200 $ + taxe
Groupe de 10 à 17 ans
Atelier Niveau 2 – 55 min
200 $ + taxe
Groupe de 13 ans et plus
Atelier Niveau 3 – suivi personnalisé
250 $ + taxe
Personne à besoin particulier
Atelier avec un suivi particulier
Sur demande
IV - Mode de paiement
Virement Interac (accueil@espaceafritude.ca)
Carte de débit
Chèque
Paiement possible en plusieurs versements
Carte de crédit
Espèce
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